nasterea la maternitatea filantropia
Pandemie Covid-19, Parinte in devenire

Maternitate Filantropia Bucuresti: protocoale spital si nastere Mai 2020

Una dintre moasele de la maternitatea Filantropia din Bucuresti a tinut un curs despre protocoalele din spital in acesta perioada de pandemie si despre cum decurge nasterea. Puteti accesa intreaga sesiune video aici sau cititi un scurt rezumat mai jos:

Ce se intampla in pretravaliu?

Contractiile sunt neregulate si rare, poate chiar undeva la un interval de 20 – 30 min. Doar suparatoare la inceput, se pot transforma usor in unele dureroase.
Recomandat ar fi sa nu plecam instant la spital, ci sa mai asteptam acasa.
Chiar daca sentimentul perfect uman e de „acum ma duc la spital!”, in realitate e de preferat sa nu ne grabim si sa mai stam putin in confortul casei decat in salonul spitalului.
Nu exista un standard, nu stim cat dureaza un pretravaliu, se poate ajunge si la 5 – 7 ore.
Uneori, chiar si dupa eliminarea dopului gelatinos, mai poate dura 2-3 zile pana la declansarea nasterii.

Care sunt simptomele pretravaliului si cand e cazul sa mergem la maternitate?

La categoria „simptome” avem asa:

  • Durere de spate care ajunge pana in zona pelviana;
  • Eliminare dob gelatinos (dupa cum ii spune si numele este gelatinos, poate contine urme de sange, insa e firesc);
  • Senzatie, stare de voma;
  • Constipatie sau din contra, diaree;
  • Presiune pelvina, presiune in zona abdomenului;
  • Pierdere lichid amniotic (acesta este transparent sau usor verzui daca e la termen ori depasit termenul);
  • Contractii uterine, rare si neregulate la inceput, debuteaza cu un disconfort.

Cand e musai sa plecam catre spital si nu mai e de asteptat?

  • Atunci cand se rup membranele, cu sau fara contractii, mergem la spital;
  • Daca sangeram, la fel, direct la spital;
  • Sangerare abundenta, neaparat la spital, poate fi o placenta previa;
  • Daca nu s-a simtit bebe o zi, din nou, mers urgent la spital;
  • Contractiile sunt dese, una trece, alta incepe si pare ca nu se mai termina.

In momentul de fata, avand in vedere masurile de prevenire a Covid-19, are loc un triaj; apoi cu CI-ul, cardul de sanatate si dosarul cu toate analizele din timpul sarcinii se face internarea. Dupa internare se schimba hainele, iar in sala se realizeaza urmatoarele proceduri:

  • Se iau tensiunea si pulsul, acordand atentie sporita mamelor hipertensive;
  • Se monteaza doi electrozi, unul pentru monitorizare batai inima bebe si unul pentru monitorizare contractii;
  • Ambele se vad pe ecran, si contractiile si bataile inimii copilului.

Post monitorizare, mama se poate ridica, nu este necesar sa stea intinsa in pat.

Ce analgezice se folosesc in maternitatea Filantropia?

1. Anestezia epidurala, anestezistul se ocupa de asta;
2. Gazul entonox, actioneaza ca un analgezic pe perioada scurta si este sigur pentru gravide/viitoare mame;
3. Mialgin – este un medicament eliberat cu prescriptie medicala speciala, fiind incadrat la categoria stupefiante si psihotrope.

Prima parte a nasterii

Se pare da, e ca o piesa de teatru, in mai multe acte 🙂 Nasterea debuteaza cu stergerea si dilatarea colului si variaza de la pacienta la pacienta.
Nici aici nu exista un standard, insa in medie prima nastere dureaza undeva la 8 – 10 chiar 12 ore.

La inceput colul este gros, apoi pe masura ce se dilata, se inmoaie, se scurteaza, se sterge (cam 1 cm pe ora).
In aceasta faza pot trece cateva ore cu contractii neregulate, acestea cresc in intensitate pana la 60 de secunde, deci de la 20 de secunde se ajunge la 60.

La dilatatie 4 cm se poate opta pentru analgezia periturala.
Oxitocina se administreaza doar la sarcina depasita; aceasta creste frecventa si intensitatea contractiilor.

Perioada a doua a nasterii

  • Fatul incepe sa apese catre/ spre sezutul mamei;
  • Exista o dilatatie de 10 cm a colului;
  • Capul copilului are loc prin canalul de nastere;
  • Aceasta este etapa in care trebuie o atentie maxima pentru a evita orice scremete nesupravegheate;
  • De exemplu daca acestea apar mult mai devreme, la 8-9 cm dilatatie, se poate ajunge la ruptura de col;
  • Colul trebuie verificat sa fie la dilatatie 10.

Expulzia

  • Implica o dilatatie completa;
  • Senzatia este una de apasare pe rect si pe vezica;
  • Iti vine sa impingi;
  • Abia atunci se aseaza in pozitie ginecologica pacienta;
  • Cand craniul lui bebe cand trece prin bazin, mama simte;
  • 30 – 45 min pana la o ora dureaza expulzia la prima nastere, insa nu este o regula bineinteles;
  • 10 – 15 min de la a doua nastere;
  • Prin screaman, durerea pare mai putin … dureroasa;
  • Screamatul e bine sa dureze cat dureaza contractia;
  • Intre contractii: respiram si ne odihnim;
  • Treptat craniu fetal coboara in vagin;
  • Trebuie controlat de medic ca sa nu apara rupturi;
  • Bebe face compresie pe perineu, apar senzatia de urinare si de a defeca;
  • Epiziotomia se realizeaza doar la indicatie (spre exemplu, daca bebe se afla intr-o suferinta) si doar in momentul expulziei;
  • In zona perineului si rect se face xilina pentru amortirea zonei;

Se lasa sa puleze circa 1 min cordonul ombilical. Doar daca bebe are probleme, se taie cordonul ombilical imediat.
Apoi se clampeaza cordonul, se ataseaza bratarica la bebe cu nume si greutate, apoi il preia neonatologul sa verifice daca e bine.
Se stabileste scorul APGAR si bebe e luat pana ce mama reuseste sa se mobilizeze.

Expulzia placentei

Si cu asta se incheie procesul nasterii.

  • Dureaza in medie 15-30 min la prima nastere;
  • In cateva contractii, placenta este expulzata;
  • Moasa ajuta prin efectuarea unor miscari circulare in zona uterului;
  • Uterul  se strange, nu mai e mare, larg, ca atunci cand era bebe acolo;
  • Dupa eliminare se verifica sa nu ramana resturi, iar daca placenta nu este integra, de exemplu lipsesc membrane, se face control manual sau folosind instrumentar;
  • Daca e cazul se face sedare, poate si antibiotic;
  • Daca e ok, uterul se contracta, nu mai e sangerare, se verifica daca vaginul si perineul sunt intacte, daca colul e ok si nu s-a rupt;
  • Se verifica vulva, labii, clitoris si se curata,

Aparitia rupturilor depind de greutatea copilului, de elasticitatea pielii, cum au avut loc screamatul si respiratia.

Din aceeasi categorie

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *